案例摘要：

南京鼓樓醫(yī)院在全力提升醫(yī)療技術(shù)、科研水平、服務(wù)品質(zhì)的同時，注  重能源和資源的節(jié)約，充分結(jié)合醫(yī)院的特點、特性和需求，重點將可持續(xù)  發(fā)展和環(huán)境保護(hù)理念融入醫(yī)院的全過程，覆蓋到醫(yī)院日常管理中。在醫(yī)院  規(guī)劃、節(jié)能管理、節(jié)能改造、示范項目創(chuàng)建、節(jié)能新產(chǎn)業(yè)新技術(shù)引入、宣  傳教育等方面不斷加大工作力度，強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)，為綠色醫(yī)院的建設(shè)奠定  良好的基礎(chǔ)。

通過健全組織體系，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)；完善管理制度，制定規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)； 廣泛宣傳、營造氛圍、加強(qiáng)培訓(xùn)；學(xué)習(xí)新技術(shù)、引入新項目，深入開展節(jié)能減排等手段，醫(yī)院穩(wěn)步推進(jìn)節(jié)約型醫(yī)院創(chuàng)建，取得了顯著的經(jīng)濟(jì)效益和積極的社會效益及環(huán)境效益。

一、單位概況

南京鼓樓醫(yī)院，又名南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院，是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研為一體的綜合性大型三級甲等醫(yī)院。前身是 1892 年由美國基督會資助的加拿大籍傳教士威廉 愛德華·麥克林醫(yī)學(xué)博士（中文譯音“馬林”）創(chuàng)建的一所基督醫(yī)院，馬林任首任院長，民間又稱“馬林醫(yī)院”。鼓樓醫(yī)院由建院時的 50 張病床，百余名員工，發(fā)展到現(xiàn)在已擁有核定床位3000 張，在職員工 5600 名，其中：正、副教授 218 人，博士、碩士生導(dǎo)師 260 人，享受國家政府津貼 42 人，臨床科室、醫(yī)技科室 64 個，博士點23 個，碩士點 32 個，年門急診病人 315 萬人次，出院病人 9.34 萬例，手術(shù) 4.25 萬人次，是國內(nèi)規(guī)模較大，診治病人較多，醫(yī)療技術(shù)、科研水平、學(xué)術(shù)地位強(qiáng)勁的大型綜合三甲醫(yī)院，在國內(nèi)有相當(dāng)?shù)挠绊懥椭?，在國際也有一定的知名度。

二、案例實施

（一）健全組織體系，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)

醫(yī)院高度重視能源資源節(jié)約工作和節(jié)能管理組織體系的建設(shè)，由“一把手”掛帥，分管副院長牽頭，行政處及下屬動力、基建等部門骨干成員加入，建立了節(jié)能工作領(lǐng)導(dǎo)小組，并成立了節(jié)能工作指導(dǎo)辦公室，指導(dǎo)并監(jiān)督各部門開展節(jié)約能源資源活動。各職能處室也明確了節(jié)能減排工作計  劃和任務(wù)，以“節(jié)水”、“節(jié)電”、“節(jié)氣”三項基礎(chǔ)工作為主，認(rèn)真落實節(jié)能減排能效提升工作。

（二）完善管理制度，制定規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)

醫(yī)院推行“精細(xì)化管理年”，將精細(xì)化管理的理念落實到醫(yī)院各項工作中。通過利用有限的人力、財力、物力等資源，以最少的投入為患者提供安全、及時、有效的服務(wù)，最大程度上優(yōu)化流程、改善服務(wù)、減少浪費、提高效率、節(jié)約成本。在落實節(jié)能減排方面，按照相關(guān)的節(jié)能相關(guān)法規(guī)、條例及標(biāo)準(zhǔn)，逐步完善節(jié)能管理制度，如：辦公及公共區(qū)域節(jié)水、節(jié)電制度，空調(diào)使用管理制度，公務(wù)用車使用制度，辦公用品使用管理制度等。同時做好層層抓落實工作，確保各項制度和標(biāo)準(zhǔn)扎實開展。

（三）積極引入適用節(jié)能項目

近些年來，不論是新院區(qū)的基礎(chǔ)建設(shè)，還是老院區(qū)既有建筑的改造， 在設(shè)計之初就充分考慮到節(jié)能減排的重要性，聘請專業(yè)團(tuán)隊，將環(huán)保節(jié)能的理念貫穿建設(shè)始終，充分體現(xiàn)了節(jié)能、綠色、環(huán)保的理念。同時，積極學(xué)習(xí)節(jié)能減排新技術(shù)，認(rèn)真考察節(jié)能相關(guān)技術(shù)、產(chǎn)品和項目，獲得同行好評，實現(xiàn)了經(jīng)濟(jì)效益和社會效益的雙贏。

（1）綠色建筑生態(tài)幕墻

醫(yī)院南擴(kuò)工程引入綠色建筑元素，采用節(jié)能環(huán)保型外幕墻、花園式景觀庭院、透水混凝土、太陽能及建筑一體化等多項節(jié)能系統(tǒng)，主體大量應(yīng)用高強(qiáng)鋼筋、預(yù)應(yīng)力空心樓蓋，運用國際流行的模塊化設(shè)計實現(xiàn)了裝飾材料的裝配化，施工中采取“節(jié)能、節(jié)地、節(jié)水、節(jié)材和環(huán)境保護(hù)”等措施， 打造出全壽命周期的綠色節(jié)能建筑。

玻璃幕墻設(shè)計為呈“品”字形排列的三層面板體系的生態(tài)單元幕墻。最外層為 4mm 厚穿孔復(fù)合鋁板，通過鋁合金圓管連接件連接在單元龍骨體系上，主要作用為遮陽和裝飾。穿孔復(fù)合鋁板面積約 13310 平方米，共計2917 塊，穿孔率為 44.4%，遮陽節(jié)能貢獻(xiàn)率約為 12%。

（2）集中式太陽能熱水系統(tǒng)

醫(yī)院投資 396.99 萬元（獲省節(jié)能補(bǔ)助資金 180 萬元，實際投資約 220 萬元）建立太陽能系統(tǒng)，集熱面積 1746 ㎡，共設(shè)集熱器 472 塊。日產(chǎn) 60 度熱水約 120 噸，可滿足 3000 人左右的熱水供應(yīng)需求。  

采用太陽能加蒸汽鍋爐聯(lián)合采熱方式，優(yōu)先使用太陽能，在陰雨雪天  或光照不足的情況下，自動啟動蒸汽鍋爐進(jìn)行加熱。該系統(tǒng)充分利用可再  生資源、清潔能源，達(dá)到了節(jié)能減排的目的。  

2016 年全年，共計使用太陽能系統(tǒng)熱水約 40000 噸，通過折算，全年節(jié)約燃?xì)赓M用約 70 萬元，同時在社會及環(huán)保效益方面，大大減少了二氧化碳等的排放。

（3）冰蓄冷空調(diào)系統(tǒng)

醫(yī)院積極響應(yīng)國家電力移峰填谷措施，在新、老院區(qū)建設(shè)完成了蓄冰總量約為 7000 冷噸的冰蓄冷空調(diào)系統(tǒng)。目前運行方式為夜間低谷用電時段開啟制冷機(jī)組，將儲冰裝置中的水制成冰，白天在空調(diào)用電高峰時段利  用融冰取冷滿足空調(diào)負(fù)荷。合理利用峰谷電價差價，年運行費用較常規(guī)空  調(diào)降低 20%-30%，合計節(jié)約 200 萬元/年，顯著降低空調(diào)系統(tǒng)運行費用。

2016 年全年通過錯峰運行，利用峰谷電價差共節(jié)約電費 229 萬元，冰蓄冷系統(tǒng)總造價為 425 萬元，通過合理運行已實現(xiàn)成本回收。

（4）蒸汽冷凝水回收系統(tǒng)

鍋爐蒸汽冷凝水是一種清潔、優(yōu)質(zhì)的熱源，其品質(zhì)遠(yuǎn)高于軟化水，接  近純水品質(zhì)，是優(yōu)質(zhì)的熱源給水。合理利用蒸汽冷凝水可以明顯減少鍋爐  燃料消耗，減少軟化水量，降低蒸汽生產(chǎn)成本，是鍋爐供熱過程中節(jié)能節(jié)  水的有效措施。

醫(yī)院通過鋪設(shè)管道及安裝回收泵組，收集蒸汽冷凝水統(tǒng)一至鍋爐房， 經(jīng)過處理后作為鍋爐補(bǔ)水使用。系統(tǒng)建成并投入使用后，極大地節(jié)約了天然氣資源和水資源的消耗，經(jīng)初步估算分析，在原基礎(chǔ)上可使生產(chǎn)每噸蒸汽的耗水量節(jié)約 60%-80%，每年節(jié)約天然氣費用約 10%—20%。

以醫(yī)院鍋爐房運行數(shù)據(jù)分析，全年可節(jié)約燃料費 182 萬元，節(jié)約水費16 萬元，節(jié)約水處理費 7 萬元，共計 205 萬元，折合自產(chǎn)每噸蒸汽可節(jié)約費用 38 元。冷凝水系統(tǒng)水處理設(shè)備經(jīng)過改造后的水質(zhì)優(yōu)于國家優(yōu)質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)， 且提高了鍋爐運行安全性。

（5）智能淋浴系統(tǒng)

通過對以往病房洗澡水系統(tǒng)使用情況的調(diào)查，醫(yī)院發(fā)現(xiàn)存在“一人住  院，全家洗浴”的現(xiàn)象。為了在滿足病員正常洗浴需求的同時最大程度地  節(jié)約熱水資源，醫(yī)院在病房建設(shè)中推行了智能淋浴系統(tǒng)。

病區(qū)每間病房的衛(wèi)生間均配設(shè)了專門的智能讀卡器， 每位病員在入院后均可領(lǐng)取 1 張洗澡卡，通過刷卡進(jìn)行洗浴。同時，根據(jù)季節(jié)設(shè)定每張卡每天使用時間的長短（冬季 40 分鐘、夏季 30 分鐘），在節(jié)約大量水、熱資源的同時，也規(guī)范了對用水人的管理，避免了非住院病人也在病房用  水洗浴的情況發(fā)生，效果良好。

（6）電梯節(jié)能系統(tǒng)改造

電梯是公共建筑中的重點耗能設(shè)備，通過合理控制，提高電梯運行效  率，降低電梯系統(tǒng)能耗，對單位節(jié)能減排可起到重要作用。

醫(yī)院樓內(nèi)自動扶梯的電機(jī)均采用變頻器控制，無人時電梯停止運行， 有乘客到達(dá)時，電梯自動運行，節(jié)能效果顯著。全院垂直電梯加裝了電梯回饋裝置，有效回收原來被轉(zhuǎn)變?yōu)闊崃慷速M掉的電能，轉(zhuǎn)化效率可達(dá)90%，直接節(jié)電效果可達(dá) 30%。同時機(jī)房基本可以不開空調(diào)，極大程度節(jié)省了電梯機(jī)房用電，降低了醫(yī)院的運行成本，也提高了機(jī)房設(shè)備運行安全穩(wěn)定性。

（7）智能照明系統(tǒng)

醫(yī)院在大樓新建和老樓改造過程中，逐步淘汰了原始高耗能的白熾燈  具，采用國家財政補(bǔ)貼的 T5、T8 高效照明產(chǎn)品，亮化的廣告字全部更換LED 燈；新建病房大樓安全出口及過道照明采用聲控開關(guān)系統(tǒng)，避免了照明設(shè)備的電能浪費。

（8）紅外感應(yīng)節(jié)水系統(tǒng)

目前，醫(yī)院單日門急診量已經(jīng)突破了 1.5 萬人次，醫(yī)院衛(wèi)生間使用非常頻繁。為了避免水龍頭、便池沖水器長流水現(xiàn)象，目前醫(yī)院內(nèi)的衛(wèi)生間均安裝了紅外線節(jié)水器，感應(yīng)出水，避免了水資源的浪費，節(jié)水效果顯著。

（9）雨水回收系統(tǒng)

為了節(jié)約水資源，醫(yī)院設(shè)計并安裝了雨水回收利用系統(tǒng)，將雨水經(jīng)過  處理之后用于綠化灌溉用水，實現(xiàn)了水資源的重復(fù)利用，每年可利用雨水  50 噸，節(jié)約了大量的自來水消耗。

（10）信息化節(jié)能系統(tǒng)

能耗的計量、監(jiān)測與管理，是實現(xiàn)節(jié)能減排及精細(xì)化管理的基礎(chǔ)。醫(yī)院打造了一套適合自身特點的能耗管理平臺，通過智能化的平臺，實現(xiàn)對醫(yī)院水、電、氣能耗的分析監(jiān)測，以及大型、重點設(shè)備系統(tǒng)的運行監(jiān)控、故障報警等。同時，通過智能化系統(tǒng)生成一些有代表性的指標(biāo)，如人均能耗、單位建筑面積能耗等，為醫(yī)院節(jié)能管理工作提供依據(jù)和指導(dǎo)。

（四）開展節(jié)能宣傳及教育

節(jié)能宣傳是提高節(jié)能意識，培養(yǎng)節(jié)能習(xí)慣的重要途徑，醫(yī)院非常重視  節(jié)能減排教育宣傳，采取多種形式進(jìn)行宣傳和教育。

1、積極配合參與公共機(jī)構(gòu)節(jié)能宣教活動，并在公共區(qū)域張貼標(biāo)語和懸掛條幅，大力開展節(jié)能減排宣傳工作。不斷提高廣大職工及來院人員的資源節(jié)約意識和環(huán)境保護(hù)意識，增強(qiáng)其社會責(zé)任感，將節(jié)能減排工作變?yōu)橹鲃有袨椤?/p>

2、結(jié)合醫(yī)院的實際情況，向全院職工提出積極開展節(jié)能減排的倡議。  要求每位職工強(qiáng)化節(jié)約自律行為，從自己做起，從小事做起，從一點一滴做起，珍惜每一度電、每一滴水、每一張紙。使每位職工在思想觀念上、行為方式上、價值取向上認(rèn)同并自覺踐行節(jié)能降耗工作。

3、醫(yī)院定期組織節(jié)能知識培訓(xùn)，拓展相關(guān)工作人員的節(jié)能專業(yè)知識，  不斷提升醫(yī)院節(jié)能隊伍整體水平，以適應(yīng)新時代節(jié)能工作的需要。

三、綜合效益

（一）節(jié)能效益

醫(yī)院通過一系列的節(jié)能管理、技術(shù)改造、宣傳工作，極大地推動了節(jié)能工作的開展和節(jié)能指標(biāo)的落實。以 2015 年能源、資源消耗為基數(shù)，2016 年，在用能設(shè)備和用能人數(shù)不斷增長的情況下，年人均能耗下降 7.5%， 單位建筑面積能耗下降 1.8%，人均水耗下降 8.5%。

（二）經(jīng)濟(jì)效益

醫(yī)院充分利用節(jié)能技術(shù)實施節(jié)能改造項目，并取得了顯著成效，節(jié)約了大量的經(jīng)費開支，降低了醫(yī)院運行成本。近三年節(jié)能資金投入總計約1400 萬元，年均節(jié)約費用約 500 萬元。

（三）社會效益

2013 年至今，醫(yī)院先后獲得“江蘇省公共機(jī)構(gòu)節(jié)能示范單位”、“江蘇省綠色建筑示范”、國家級“節(jié)約型公共機(jī)構(gòu)示范單位”等榮譽(yù)稱號；新華日報、南京日報、南京電視臺等媒體對醫(yī)院節(jié)能工作開展情況進(jìn)行了專題介紹，并向全社會推廣，產(chǎn)生了積極的社會效益和示范作用。