案例摘要：

貴州省人民醫(yī)院緊緊圍繞“強化管理降能耗，節(jié)能技改促效益”的理念，以節(jié)能降耗為中心，完善基礎(chǔ)管理，深化節(jié)能業(yè)績考核，落實有效節(jié)能措施，強化能源使用監(jiān)管。在全院門診量、住院量、手術(shù)量持續(xù)增加， 耗能設(shè)備增多，醫(yī)院就醫(yī)環(huán)境要求提升的大背景下，各種能源消耗得到了有效控制。近年來，醫(yī)院實施了全院照明系統(tǒng)及燈光智能控制系統(tǒng)、建筑物取暖設(shè)施、供水泵變頻節(jié)能系統(tǒng)、鍋爐煙氣余熱回收等多項節(jié)能改造項目，廣泛應(yīng)用節(jié)能產(chǎn)品和新能源產(chǎn)品，提高建筑物和運行設(shè)備的能效水平。2016 年在醫(yī)院門診量和住院病人大幅增加的情況下，人均能耗較 2015 年降低 14%?！笆濉逼陂g，醫(yī)院不斷深化能耗管理中的各項改革，狠抓內(nèi)涵建設(shè)，將可持續(xù)發(fā)展和節(jié)能降耗理念融入管理全過程，以管理節(jié)能、技術(shù)節(jié)能為工作中的突破點，不斷推進(jìn)節(jié)能降耗工作,并取得了顯著的經(jīng)濟效益、社會效益和環(huán)境效益。

一、單位概況

貴州省人民醫(yī)院是省政府建立、省衛(wèi)生計生委主管的一所集醫(yī)療、教  學(xué)、科研、干部保健、預(yù)防、康復(fù)、急救為一體的三級甲等大型綜合性醫(yī)  院?，F(xiàn)有編制床位 3000 張，設(shè)有 58 個臨床及醫(yī)技科室，有國家級重點學(xué)科 3 個，省級重點學(xué)科及?？?9 個。在崗職工 3500 人，其中正高職稱以上 650 人，博士以上學(xué)歷 170 人，省核心專家、省管專家和享受政府特殊津貼專家 50 人，博士和碩士生導(dǎo)師 140 人。

作為全省大型綜合性醫(yī)院之一，貴州省人民醫(yī)院 2016 年門診量達(dá)到了 192.11 萬，住院病人為 8.6 萬人次，能源消耗方面有既間歇、又連續(xù)的特點。醫(yī)院的能耗設(shè)備很多，這些設(shè)備使用要求多樣，能源負(fù)荷變動量  大，運行時間長，而且要求控制靈活，能源供應(yīng)不能間斷，這就需要我們有科學(xué)的管理制度，完善的整體自控系統(tǒng)、能源檢測和管理系統(tǒng)，實現(xiàn)有效控制、檢測和節(jié)約能源，降低運行成本。

二、案例實施

（一）全面加強節(jié)能管理

1、夯實基礎(chǔ)，完善組織管理體系

 節(jié)能降耗工作是建設(shè)綠色醫(yī)院、實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的一項重要工作，具體工作中必須組建強有力的工作班子，為此，醫(yī)院成立了以院長任組長， 相關(guān)職能科室負(fù)責(zé)人為成員的節(jié)能工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)全院節(jié)能降耗工作，制定年度計劃和具體措施，對相關(guān)工作進(jìn)行組織檢查、獎懲和宣傳， 從組織機構(gòu)上確保把節(jié)能工作落到實處。近年來，醫(yī)院圍繞著節(jié)能降耗工作，建立健全節(jié)能激勵約束機制，開展節(jié)能培訓(xùn)，加強節(jié)能宣傳教育。實踐證明，強有力的領(lǐng)導(dǎo)班子、科學(xué)有序的管理制度，是節(jié)能工作的有力保障。

2、細(xì)化用能管理，提升節(jié)能管理水平 

節(jié)能降耗工作要從全局著眼，要從細(xì)處著手，在總體規(guī)劃上做文章， 在每一個環(huán)節(jié)上下功夫。醫(yī)院不斷細(xì)化用能管理，從細(xì)節(jié)處降能耗，在管理中抓效益，在每一個部門、每一個角落、每一個細(xì)節(jié)都能顯現(xiàn)出節(jié)能降耗的真功夫。醫(yī)院在科技手段上做文章，在節(jié)能降耗上運用了大量的聲控、光控等自控手段，在消防樓梯、衛(wèi)生間、設(shè)備房等區(qū)域根據(jù)實際應(yīng)用需求，  安裝紅外、聲控、光控等探測裝置，由感應(yīng)開關(guān)控制，減少長明燈，實現(xiàn)按需照明；對公共區(qū)域根據(jù)工作時間、人流量及自然采光率設(shè)定時鐘控制，避免出現(xiàn)公共區(qū)域照明 24 小時通明的現(xiàn)象；通過與監(jiān)控系統(tǒng)相結(jié)合，在部分區(qū)域安裝遠(yuǎn)程控制設(shè)備，值班人員可遠(yuǎn)程對目標(biāo)區(qū)域進(jìn)行照明控制， 減少了人工巡視，提升了管理效率；對室外公共照明、景觀照明等采用時控器進(jìn)行定時投切；對行政辦公部門空調(diào)的使用制定了夏季溫度設(shè)置不低于 26 度，冬季溫度不高于 20 度的使用規(guī)定，冬季集中供暖時原則上不得啟用單體空調(diào)，要求無人時不開空調(diào)，開空調(diào)時不開門窗。

（二）推進(jìn)節(jié)能改造，用科技手段打造節(jié)能降耗支撐平臺

1、充分利用自然光源，推廣使用節(jié)能燈具

醫(yī)院各個大樓均充分利用自然光采光，照明系統(tǒng)分為路燈、泛光燈等公共照明和室內(nèi)照明。近年來，貴州省人民醫(yī)院已經(jīng)基本解決了照明光源綠色化的問題，照明燈具均采用高效照明燈具，同時按照《貴州省人民醫(yī)院照明節(jié)能工程可行性研究規(guī)劃》，共投資 546.1 萬元，將現(xiàn)用的 T5、T8 燈管、熒光燈泡等逐步更換為LED 燈管、燈泡。自 2010 年至 2016 年，醫(yī)院已累計更換 LED 燈具 12000 余套。目前每年可節(jié)約照明用電 180 萬千瓦時，節(jié)約電費 150 萬元，僅 4 年即可收回投資。

2、利用科學(xué)方法，實現(xiàn)智能控制 

2015 年投入使用的新門急診大樓使用 ABB i-bus 智能燈光控制系統(tǒng)， 將一樓大堂、導(dǎo)診臺、急診部、公共走廊、電梯廳的照明，根據(jù)一天當(dāng)中人流量的大小和室內(nèi)外照度的強弱，劃分為不同的時間段：在白天，室外照度充足，人流量較小的時段，可關(guān)閉部分或全部回路，達(dá)到節(jié)約能源的效果；夜晚來臨，逐漸打開室內(nèi)外的照明回路，以補充照度；深夜后，人流量非常小，為不影響人員休息，可關(guān)閉大部分的回路，只保留少量應(yīng)急照明或直接轉(zhuǎn)為紅外控制方式，充分達(dá)到節(jié)能的效果。

3、電梯機房節(jié)能改造 

醫(yī)院外科大樓有兩個電梯機房，原采用三臺 5 匹空調(diào)及四臺風(fēng)扇用于機房散熱，用電功率約 12 千瓦。因電梯機房旁邊是空氣源熱泵熱水機組， 醫(yī)院對空氣源熱泵所產(chǎn)生的冷氣進(jìn)行了集中回收改造，并通過加裝管道及軸流風(fēng)機等設(shè)備，將集中的冷氣于電梯機房制冷。該改造項目投入使用至今，效果較為明顯，已取代機房內(nèi)原有空調(diào)、風(fēng)扇等制冷設(shè)備。

運行成本分析:按每天運行 20 小時，每年運行 180 天計算，年節(jié)約電費 3.7 萬元。

4、水源循環(huán)使用，節(jié)約水資源 

醫(yī)院投入使用了冷凝水回用系統(tǒng)，包括 1 個 10 噸水箱、6 千瓦水泵及控制系統(tǒng)，位于外科大樓負(fù)二樓水泵房內(nèi)。系統(tǒng)原理是對冬季空調(diào)機房內(nèi)  制熱后的低壓蒸汽冷凝水進(jìn)行有效回收，將回收后的熱水利用水泵提升至熱水箱內(nèi)，作衛(wèi)生熱水使用。這套冷凝水回用設(shè)備在冬季制熱時開啟，平均每天可回收熱水 60 噸，一年可供應(yīng) 7200 噸熱水。

為減少污染和節(jié)約用水，醫(yī)院污水處理站還配置了污水處理后的中水回收處理裝置，其中一部分用于院內(nèi)病房衛(wèi)生間、公共廁所的沖洗用水， 回用水使用覆蓋率達(dá) 90%，日回用水量 480 噸，年節(jié)約資金 65 萬元。

中水處理工藝流程圖

5、鍋爐節(jié)能改造 

改造前，醫(yī)院鍋爐熱效率僅為 81.64%，低于 89%的常用標(biāo)準(zhǔn)。鍋爐熱效率較低的主要原因為排煙熱損失過大，達(dá) 15.64%。

為提高能源利用率，2005 年醫(yī)院成為貴陽市第一家在鍋爐上使用節(jié)能器的單位。節(jié)能器通過回收排煙余熱，加熱鍋爐進(jìn)水，可有效解決排煙熱  損失大的問題。

節(jié)能器工作流程圖

改造后，排煙熱損失降低了 9.12%。鍋爐熱效率達(dá)到了 90.9%，較安裝節(jié)能器前成本降低了 9.26%。平均每年節(jié)約燃?xì)?80 萬立方米，每年節(jié)約費用 128 萬元，僅 2 個月即收回投資。既節(jié)省了燃?xì)赓M用，降低了生產(chǎn)成本，又減少了高溫?zé)煔馀欧?，以較低的投入成本取得了顯著的節(jié)能環(huán)保效果，醫(yī)院也因此獲得了貴州省質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局頒發(fā)的“標(biāo)桿鍋爐房”榮譽稱號。

6、供暖系統(tǒng)改造 

2015 年、2016 年醫(yī)院對采用蒸汽供暖的老門診樓和藥劑科樓的供暖系統(tǒng)進(jìn)行了汽暖改水暖的改造。與汽暖相比，熱水供暖管道散熱損失小， 可根據(jù)室外環(huán)境溫度的變化，靈活地對熱水進(jìn)行質(zhì)量調(diào)節(jié)，達(dá)到既節(jié)約燃料又保證供熱質(zhì)量的要求。實踐證明，水暖比汽暖可節(jié)約熱能 30%。采用蒸汽供暖時，為避免管線熱損失，蒸汽管線保溫要求很高，同時蒸汽管路系統(tǒng)嚴(yán)密性難以保證，在同等泄漏面積下，蒸汽供暖管道漏汽損失較大， 造成蒸汽浪費。改造完成后，熱水循環(huán)效果好，管道維護(hù)方便，系統(tǒng)運行穩(wěn)定，有效地提升了供熱質(zhì)量，并能通過遠(yuǎn)程監(jiān)控，實現(xiàn)無人值守，可保證 24 小時連續(xù)供暖，大大提升了醫(yī)院的供熱質(zhì)量。

為更好節(jié)約能源，醫(yī)院繼續(xù)加強節(jié)能工作，將取消內(nèi)科南樓、內(nèi)科北樓常壓熱水鍋爐，以汽-水板換的方式進(jìn)行供暖改造，整個系統(tǒng)將冷凝水回收至鍋爐房；在腫瘤 A 區(qū)、B 區(qū)實施供暖汽改水工程，并將冷凝水回收至鍋爐房。本次改造兩個項目均將冷凝水回收至鍋爐房補水箱，回收冷凝水溫度達(dá)到 55 攝氏度左右，冷凝水進(jìn)入鍋爐房補水箱后，減少自來水軟化成本，提高補水溫度，為鍋爐房節(jié)約大量生產(chǎn)成本。

7、空氣源熱泵改造，回收廢熱 

由于醫(yī)院位于貴州省會貴陽市中心，受周圍地理環(huán)境和現(xiàn)實條件的限制，放射科 CT 機、核磁共振等機組的室外機都放置在新門急診大樓負(fù)二樓機房內(nèi)。機房內(nèi)環(huán)境封閉、通風(fēng)條件差，年平均溫度在 40 攝氏度左右，夏季環(huán)境最高溫度超過 45 攝氏度，對機組的運行非常不利，設(shè)備運行效果差，機組工作效率低。為改善設(shè)備運行環(huán)境，醫(yī)院采用設(shè)備余熱回用的  技術(shù)手段，將 CT 機、核磁共振等機組工作時所產(chǎn)生的熱量用空氣源熱泵回收?；厥障到y(tǒng)充分利用機組的廢熱，將機組工作時產(chǎn)生的熱量有效地利  用起來，在機組工作的同時，能夠“免費”為醫(yī)院提供生活用水?？諝庠? 熱泵回收機組廢熱后，空氣源熱泵的能效比由 1.5 提高至 4 左右，大大降低了醫(yī)院生活用水的能耗，達(dá)到節(jié)約能源的目的。同時，還減少了機組運  行時向環(huán)境排放的熱量，改善了機組工作環(huán)境。

8、建筑結(jié)構(gòu)節(jié)能 

醫(yī)院門急診綜合大樓面積為 9 萬余平方米，全部為混凝土剪力墻結(jié)構(gòu)， 外墻材料使用的是加氣混凝土砌塊。采用外保溫，既對主體結(jié)構(gòu)有保護(hù)作用，又避免了水蒸氣在墻體內(nèi)凝結(jié)。同時，該棟樓外窗采用了中空玻璃雙層窗，并在接口處設(shè)置密封條，可節(jié)能 15%以上；屋面采用了高效保溫材料聚苯板保溫屋面，其具有高熱阻、低線性和膨脹比低的特點。安裝了樓宇自控系統(tǒng)，對樓宇中所有的可控機電設(shè)備（包括空調(diào)、給排水、冷熱源等系統(tǒng)）進(jìn)行監(jiān)視并通過計算對上述設(shè)備進(jìn)行最優(yōu)控制及管理。該控制系統(tǒng)與傳統(tǒng)人工控制系統(tǒng)比較，具有如下顯著的優(yōu)點：

一是對于設(shè)備的管理可以根據(jù)預(yù)先編排的時間程序（如辦公時間、節(jié)假日時間、晝夜時間等） 對電力、照明、水泵等設(shè)備進(jìn)行最優(yōu)化的節(jié)能控制。如根據(jù)辦公時間程序來控制照明系統(tǒng)的開啟，根據(jù)空調(diào)冷負(fù)荷量，智能調(diào)整冷凍機、冷卻塔開啟臺數(shù)及相關(guān)機電設(shè)備的開啟狀況，實現(xiàn)最優(yōu)化控制等。

二是原先的人工管理可以完全被取代。相應(yīng)的管理費用，如人員工資、福利、住房、辦公環(huán)境費用等均可節(jié)省。三是通過該設(shè)備，可以完全依照設(shè)備的電氣特性來進(jìn)行控制，不會出現(xiàn)無動作導(dǎo)致設(shè)備損壞，也不會有長時間超負(fù)荷運轉(zhuǎn)等  對設(shè)備有損傷的現(xiàn)象發(fā)生，使設(shè)備能在最優(yōu)狀態(tài)下長期穩(wěn)定運行。

除上述種種節(jié)能降耗改造外，醫(yī)院還積極應(yīng)用新技術(shù)、新設(shè)備，對低  效風(fēng)機、水泵等落后設(shè)備進(jìn)行變頻改造或更換，空調(diào)根據(jù)濕度、溫度進(jìn)行調(diào)節(jié)，新風(fēng)機房和循環(huán)水泵采用時控開關(guān)，使耗電量降低 40%左右。在確保醫(yī)院動力保障的基礎(chǔ)上，對供配電設(shè)備采用無功補償、智能監(jiān)控等節(jié)電  控制技術(shù)和產(chǎn)品，改善電能質(zhì)量，提高系統(tǒng)運行效率和用電效率。

（三）開展節(jié)能宣傳，提高節(jié)能意識

1、按照國家機關(guān)事務(wù)管理局的安排，積極參加節(jié)能知識培訓(xùn)學(xué)習(xí)； 高度重視，加強節(jié)能培訓(xùn)多樣化，培養(yǎng)大量懂技術(shù)、善管理的技術(shù)骨干， 為醫(yī)院開展節(jié)能工作打下堅實的基礎(chǔ)。

2、在全院范圍內(nèi)開展節(jié)能宣傳活動，提高職工、病人及家屬的節(jié)能意識。在每年的節(jié)能宣傳周，醫(yī)院都會組織開展節(jié)能知識宣傳等活動。

3、定期上報及公示能源資源消耗情況，建立廣泛的節(jié)能意識。

三、節(jié)能綜合效益及前景

通過充分利用節(jié)能技術(shù)實施各項節(jié)能改造項目，貴州省人民醫(yī)院在節(jié)能工作上取得了顯著成效，節(jié)約了大量的經(jīng)費開支，降低了醫(yī)院運行成本。2011 年至今，節(jié)能工作已成為醫(yī)院日常工作的一個重要組成部分。2008 年、2015 年醫(yī)院外科大樓、新門急診大樓相繼投入使用，在醫(yī)院建筑面積不斷擴大，用能人數(shù)持續(xù)增長的情況下，人均能耗在不斷降低，這些都是開展節(jié)能工作的成果。

節(jié)能降耗作為我國可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略的一項基本國策，在“十三五”期  間，醫(yī)院以綠色發(fā)展理念為契機，把節(jié)能降耗作為公立醫(yī)院必須履行的責(zé)  任與義務(wù)，繼續(xù)在節(jié)能工作上下功夫、出成效。在未來的發(fā)展中，醫(yī)院將繼續(xù)在提高認(rèn)識、加強管理、加強制度建設(shè)、強化科技手段、加強學(xué)習(xí)培訓(xùn)和宣傳等方面，使節(jié)能降耗工作再上一個新臺階。節(jié)能降耗將成為未來  每個單位、每個人在生活中、工作中的日常習(xí)慣。